Anvendelse af en fedtbaseret (keto) diæt til at øge effektiviteten af kemoterapi mod kræft
Bemærkning til læseren: Denne artikel blev oprindeligt skrevet i 2015 af Christina Santini.
Bemærk venligst: Jeg anbefaler ikke en keto-diæt til kræft generelt, men udelukkende med henblik på at forstærke effekten af kemoterapi.
Der vokser kræftceller i os alle på ethvert givet tidspunkt. Forskellen mellem en person, der bliver syg af kræft, og en, der ikke gør, ligger i immunsystemets evne til konstant at dræbe nye og voksende kræftceller. Det betyder, at nøglen til behandling af kræft både ligger i symptomatisk at fokusere på at angribe og eliminere de kræftceller, der har formået at formere sig ukontrolleret, men endnu vigtigere i at optimere immunsystemet, så det selv kan undertrykke kræftcellerne effektivt.
Et svagt immunsystem udløser en række katastrofale følgevirkninger i kroppen, hvoraf en kan være kræft.
Mange faktorer påvirker vores immunsystem og kan forhindre det i at fungere optimalt. Når der opstår en blokering i systemet – f.eks. i form af tungmetalforgiftning, virus- eller bakteriebelastning, hormonubalance eller næringsstofmangel – skaber det de perfekte betingelser for, at kræft kan udnytte denne mulighed til at vokse (1,2,3).
Kræft er ikke blot én sygdom, men mange – og det er et symptom på en underliggende årsag, som skal identificeres for at forhindre tilbagefald.
Lad os få det på det rene: Man kan ikke »operere« sig ud af kræft eller »medicinere« sig ud af den (kemoterapi/strålebehandling). Disse metoder tilbyder intet andet end symptomlindring. Sygdommens egentlige årsag forbliver uberørt, indtil den behandles – først da har vi reelt helbredt en sygdom, for den sags skyld.
Den nuværende standardbehandling af kræft er kemoterapi og/eller strålebehandling. Det er vigtigt at bemærke, at ingen af disse metoder tager fat på den underliggende årsag, og at de heller ikke styrker immunsystemets egen evne til at bekæmpe sygdommen og forhindre nye kræftceller i at vokse på lang sigt. Det er også grunden til, at succesraten for begge behandlingsformer er utrolig lav.
Kemoterapi alene bidrager i gennemsnit kun med ca. 2 % til den samlede 5-års overlevelsesrate (4).
Og selv denne succesrate på 2 % er lidt vildledende. Det er blevet klart, at visse kræftformer reagerer bedre på kemoterapi end andre, mens andre slet ikke reagerer, og derfor har kemoterapi i disse tilfælde en tendens til at gøre mere skade end gavn.
De kræftformer, der reagerer positivt på kemoterapi, er testikelkræft, hvor behandlingen har en effektivitet på 41,8 %, Hodgkins sygdom, hvor den har en effektivitet på 35,8 %, samt leukæmi hos børn, hvor succesraten ligger på 50–80 %. (4,5)
Hvordan virker kemoterapi egentlig?
Kemoterapi er cytotoksisk – det var det, man brugte under 2. verdenskrig til at dræbe mennesker i koncentrationslejrene, så denne behandling har en høj pris, når det kommer til bivirkninger.
Der er mange ulemper ved kemoterapi. Man bør altid anvende en kombineret behandling for både at øge effektiviteten og forebygge senfølger.
Autoimmune problemer ses typisk efter kemoterapi.
Det skyldes, at kemoterapi beskadiger DNA og kan forårsage varige skader i hele kroppen, og desuden er kemoterapi i sig selv stærkt kræftfremkaldende.
Kemoterapi anvender systemisk administrerede lægemidler, der dræber celler ved at fremme apoptose (reguleret celledød) og åbenlys nekrose (ukontrolleret celledød). Kemoterapi virker via følgende hovedmekanismer:
DNA-skader
Hæmning af DNA-reparation
Hæmmer cellernes stofskifte
Virker mod tubulin (et vigtigt protein, der opretholder cellens struktur)
DNA deler sig hurtigst i kræftceller. Problemet er, at kemoterapi er en systemisk behandling og derfor faktisk skader alle celler i kroppen. (5)
Det er her, den ketogene diæt bliver interessant.
Vores celledelingsproces sænkes (og dermed potentialet for anti-aging), når vi befinder os i en tilstand af ketose. Dette kan opnås enten gennem faste eller via en ketogen diæt. Derudover ved vi, at kemoterapi først angriber de celler i kroppen, der deler sig hurtigst.
Det betyder, at vi ved at bringe kroppen i en tilstand af ketose under kemoterapien kan beskytte flere raske celler ved at dæmpe deres aktivitet og øge den målrettede destruktion af kræftceller.
Forskere har påvist, at det at indføre en ketogen diæt under kemoterapi øger effektiviteten betydeligt (6,7).
Normale celler producerer energi ved at nedbryde glukose, fedtsyrer og aminosyrer gennem oxidativt stofskifte. I modsætning hertil danner kræftceller øgede mængder af reaktive iltforbindelser (ROS) og oxidativt stress på grund af defekter i mitokondriernes elektronkæde, hvilket får dem til at virke mere afhængige af glukose som brændstof for at fjerne de øgede mængder af ROS.
En ketogen diæt består af 90 % fedt, 8 % protein og 2 % kulhydrater.
En fedtbaseret kost som denne nedsætter glukosemetabolismen, hvilket fører til et fald i mængden af antioxidanten NADPH, som kræftcellerne har brug for til deres ROS-metabolisme. Da deres primære energimetabolisme er nedreguleret, medfører dette øget oxidativt stress i kræftcellerne, hvilket ser ud til at gøre dem mere følsomme over for kemoterapi og strålebehandling.
Ud over at kræftcellerne på en fedtbaseret kost bliver mere følsomme over for kemoterapi, er der flere andre måder, hvorpå en ketogen kost virker synergistisk sammen med kemoterapi:
Faste og ketose bremser replikationen af raske celler, hvilket betyder, at færre af dem bliver mål for kemoterapi
Kræftceller vil fortsætte med at dele sig i samme hurtige tempo og vil derfor være det primære mål for kemoterapi
Kræftceller svækkes, når de ikke får tilstrækkelig glukose, mens normale celler ikke gør det
Hvad betyder det så for, hvad der bør ligge på din tallerken?
Hvis du planlægger at gennemgå kemoterapi eller er i gang med det, bør du overveje en ketogen kost – både for at beskytte så mange raske celler som muligt under behandlingen og for at øge kemoterapiens effektivitet.
En ketogen diæt handler ikke om kaloriebegrænsning, men om at undgå kulhydrater.
Måltiderne skal bestå af grøntsager og fedt med lidt protein, helst vegetariske retter eller lidt fisk og kylling. Rødt kød er et no-go, når man har kræft. Vi taler om at udelukke alle stivelsesholdige kulhydrater som ris, korn og kartofler. Dette er dog ikke en Atkins-type diæt, hvilket ville være en katastrofe for kræft. Et højt indtag af animalsk protein har vist sig at fremme tumorvækst (8,9). Det er dog vigtigt at holde tingene i perspektiv her: et sundt immunsystem kræver protein for at fungere og dræbe kræftceller, så at udelukke alt protein er heller ikke vejen frem.
Kort sagt betyder det følgende ketogene retningslinjer af typen »spis dette, ikke det«, som er tilpasset kræftpatienter:
Spis mindre:
Knolde og rodfrugter (kartofler, yams, rødbeder)
Korn
Sukker
Frugt (undtagen bær og grapefrugt, med lavt kulhydratindhold)
Spis mere:
Mejeriprodukter med højt fedtindhold: smør, fløde, yoghurt
Grønne bladgrøntsager
Grøntsager, der vokser over jorden
Nødder og frø
Bær, grapefrugt og avocado
Kød: Kylling, kalkun, fisk
Fedtstoffer: Jomfru-kokosolie, hørfrøolie, valnøddeolie, macadamiaolie, olivenolie osv.
Det er interessant at bemærke, at man kan stimulere produktionen af ketonstoffer ved at indtage kokosolie (10). Kokosolie er en af de få fødevarer, der indeholder mellemkædede fedtsyrer (MCT). MCT'erne transporteres til leveren, hvor de omdannes til ketoner, uden overhovedet at passere gennem galden.
Er den ketogene diæt den perfekte kræftbekæmpende diæt?
Mange af de fødevarer, der er nævnt i ovenstående kategori »spis mindre«, indeholder kræftbekæmpende stoffer, så man kan ikke sige, at en ketogen diæt er den mest effektive kræftbekæmpende diæt, når man betragter den isoleret. Det, vi kan sige, er, at det er den diæt, der virker bedst til at øge kemoterapiens effektivitet. Afhængigt af hvilken type behandling man gennemgår, skal ernæringsstrategien tilpasses hertil – alt skal virke i synergi for at opnå de bedste resultater.
Nogle kræftformer reagerer ikke på kemoterapi, uanset om man følger en ketogen diæt eller ej.
Defekter i FBW7-genet er blevet sat i forbindelse med en række forskellige kræftformer, herunder bryst- og tyktarmskræft. En defekt i dette gen er blevet knyttet til resistens over for kemoterapi (11,12). I disse tilfælde vil det ikke have den store betydning, hvilken kosttilgang man kombinerer kemoterapien med, da virkningerne af kemoterapien udelukkende vil være negative. Når man tager i betragtning, at kemoterapi er cytotoksisk, vil det i disse tilfælde føre til en øget og tidligere død, før patienten ville dø af kræft. Kemoterapi er en vanskelig behandling, for hvis den ikke anvendes målrettet og kombineres med andre metoder, dør mange kræftpatienter af behandlingen snarere end af selve kræften (13).
Screening for genet FBW7 vil vise sig at være af afgørende betydning i fremtiden, når det skal afgøres, om en patient overhovedet skal gennemgå kemoterapi, for at undgå behandling i tilfælde af resistens over for kemoterapeutiske lægemidler.
1) Nat Rev Cancer. Juni 2010;10(6):403-14. Helicobacter pylori: mavekræft og mere. Polk DB et al.
2) Oncogene. 11. august 2003;22(33):5108-21. Epstein-Barr-virus og onkogenese: fra latente gener til tumorer. Young LS et al.
3) Expert Opin Biol Ther. November 2006;6(11):1193-205. Epstein-Barr-virussets rolle i kræft. Pattle SB et al.
4) Clin Oncol. Dec. 2004;16(8):549-60. Cytotoksisk kemoterapis betydning for 5-års overlevelsen ved maligne sygdomme hos voksne. Morgan G et al.
5) American Cancer Society
6) Cell Stem Cell. 6. marts 2014; 14(3): 292–305. Kost- og metabolisk regulering af stamcellers funktion inden for fysiologi og kræft. Mihaylova M. et al.
7) Nutrition & metabolism. 2010;7:33. Metabolisk behandling af glioblastoma multiforme ved hjælp af standardbehandling kombineret med en restriktiv ketogen diæt: Kasuistik. Zuccoli G et al.
8) Oncotarget. December 2013;4(12):2451-61. Begrænsning af proteinindtaget i kosten hæmmer tumorvækst i humane xenotransplantationsmodeller. Fontana L et al.
9) Cell Metab. 4. marts 2014; 19(3): 407–417. Et lavt proteinindtag er forbundet med et markant fald i IGF-1, kræft og den samlede dødelighed hos personer på 65 år og derunder, men ikke hos ældre. Levine M. et al.
10) Br J Nutr. 14. juli 2015;114(1):1-14. Kokosnødders rolle i forebyggelsen og behandlingen af Alzheimers sygdom: mulige virkningsmekanismer. Fernando WM et al.
11) Nature 471, 110-114 (2011). Følsomheden over for antitubulin-baserede kemoterapeutika reguleres af MCL1 og FBW7. Ingrid E. Wertz et al.
12) Nature 471, 104-109 (2011). SCFFBW7 regulerer cellulær apoptose ved at fremme ubiquitinering og nedbrydning af MCL1. Inuzuka H. et al.
13) The Lancet Oncology. Sep; 17(9):1203–1216. 30-dages dødelighed efter systemisk kræftbehandling af bryst- og lungekræft i England: en befolkningsbaseret observationsundersøgelse. Wallington M. et al.
